Insônia crônica e a conexão respiratória

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A insônia é a dificuldade em iniciar ou manter o sono. A abordagem tradicional foca em causas psicológicas, como estresse e ansiedade. No entanto, uma causa física, muitas vezes ligada à Otorrinolaringologia, é subdiagnosticada: a dificuldade respiratória.

Quando o cérebro “não deixa” você dormir

Em muitos pacientes, o cérebro (Neurologia) resiste a “desligar” e iniciar o sono porque percebe que a via aérea está instável. Isso é comum na Síndrome da Resistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS), um distúrbio onde não há apneias completas, mas um esforço respiratório contínuo. O cérebro identifica o risco de sufocamento e mantém o paciente em um estado de alerta, causando a insônia inicial.

Micro despertares disfarçados de insônia

Outro cenário é a insônia de manutenção (acordar no meio da noite). O paciente acorda subitamente, muitas vezes com o coração acelerado, e não entende o porquê. Na verdade, ele acordou por causa de um evento respiratório. O cérebro o despertou para respirar, mas o paciente só registra a sensação de estar “acordado” e ansioso.

A investigação da insônia “física”

Se a insônia é crônica, resistente a medicamentos e acompanhada de ronco, respiração oral ou cansaço diurno, uma avaliação do sono é mandatória. A Polissonografia é capaz de detectar os micro despertares e o esforço respiratório (RERAs) que caracterizam a SRVAS, que muitas vezes passam despercebidos em exames mais simples.

Tratando a causa respiratória para curar a insônia

O tratamento da insônia psicofisiológica é diferente do tratamento da insônia respiratória. O segundo exige a estabilização da via aérea (seja com aparelhos, cirurgia ou CPAP). Ao garantir que o cérebro pode respirar com segurança, o estado de hiperalerta cessa e o sono natural pode ser iniciado e mantido.

Se sua insônia é acompanhada de cansaço e ronco, a causa pode ser física. Agende uma avaliação do sono.

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Tratando a causa respiratória para curar a insônia

Dr. Marcilio Delmondes Gomes

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